連日的高溫

 

　　不少人家里已經(jīng)開始使用空調(diào)

 

　　但長(zhǎng)期未使用的空調(diào)

 

　　如果未經(jīng)清洗就直接使用

 

　　也存在健康隱患

 

　　據(jù)瀟湘晨報(bào)報(bào)道，6月18日，記者從長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院了解到，近期該院接連收治了兩名軍團(tuán)菌肺炎患者，起病原因都與空調(diào)相關(guān)。

 

　　啟用久未清洗車載空調(diào)

 

　　一男子肺部發(fā)生嚴(yán)重感染

 

　　據(jù)介紹，55歲的長(zhǎng)沙市民周先生（化名）既往有2型糖尿病、2型糖尿病性腎病、慢性腎功能不全等多個(gè)病史，近日因持續(xù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽4天，在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科就診后住院接受治療。檢查中發(fā)現(xiàn)，患者的肺部存在嚴(yán)重感染，多項(xiàng)感染指標(biāo)明顯升高。應(yīng)用抗生素抗感染治療后效果不佳，患者依然持續(xù)發(fā)熱，還出現(xiàn)了神志淡漠的異常表現(xiàn)。

 

　　據(jù)了解，周先生此前駕車出差。因?yàn)樘鞖鉄?，他啟?dòng)了久未清洗的車載空調(diào)，每天在車上的時(shí)間超過十個(gè)小時(shí)，回來后就出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等類似“感冒”的癥狀。

 

　　醫(yī)生判斷患者有可能感染了軍團(tuán)菌，建議患者完善纖支鏡檢查，留取肺泡灌洗液標(biāo)本查找病原體。最終，患者肺泡灌洗液NGS（Next-Generation Sequencing，下一代測(cè)序）檢測(cè)結(jié)果顯示：嗜肺軍團(tuán)菌，明確診斷為軍團(tuán)菌肺炎。醫(yī)生馬上調(diào)整治療方案，改用可覆蓋嗜肺軍團(tuán)菌的一線用藥抗感染，患者體溫逐漸下降，次日體溫恢復(fù)正常，經(jīng)過后續(xù)治療康復(fù)出院。

 

　　周先生治療前后的肺部CT影像

 

　　使用半年未清洗的空調(diào)

 

　　一女子感染重癥軍團(tuán)菌肺炎

 

　　與周先生同一時(shí)間入院的還有32歲的寧鄉(xiāng)市市民姚女士（化名）。據(jù)她介紹，家里的空調(diào)有半年多未清洗過了，入院前她在家使用了兩天空調(diào)，一周后相繼出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、高熱、寒戰(zhàn)，以及嘔吐、腹瀉等癥狀。在當(dāng)?shù)卦\所被診斷為“急性胃腸炎”，經(jīng)初步治療未見效，病情加重轉(zhuǎn)入長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。

 

　　姚女士既往有2型糖尿病、甲狀腺惡性腫瘤（乳頭狀癌術(shù)后）、甲狀腺功能減退、特納綜合征等病史，是免疫力低下人群。再結(jié)合體格檢查及相關(guān)輔助檢查結(jié)果，初步判斷患者為重癥社區(qū)獲得性肺炎。經(jīng)抗感染治療后，患者的病情逐漸加重，反復(fù)高熱，出現(xiàn)多臟器功能異常，如心肌酶譜異常升高、低鈉血癥、血尿、蛋白尿等狀況。

 

　　醫(yī)生通過分析患者咳出橘紅色痰以及肺內(nèi)、肺外表現(xiàn)，建議完善病原學(xué)檢查，最終確診為重癥軍團(tuán)菌肺炎。調(diào)整用藥后，患者病情迅速好轉(zhuǎn)，體溫逐漸恢復(fù)正常，各項(xiàng)指標(biāo)逐步恢復(fù)。

 

　　長(zhǎng)期未清潔的空調(diào)

 

　　可能傳播嗜肺軍團(tuán)菌

 

　　醫(yī)生介紹，嗜肺軍團(tuán)菌是引起軍團(tuán)菌肺炎的主要病原體，它是一種細(xì)胞兼性寄生的細(xì)菌，可入侵人體的巨噬細(xì)胞內(nèi)，致病力強(qiáng)。自1976年在美國(guó)費(fèi)城召開退伍軍人大會(huì)引發(fā)首次暴發(fā)而得名。嗜肺軍團(tuán)菌喜歡溫暖潮濕的環(huán)境，夏季炎熱潮濕，是它繁殖的絕佳時(shí)機(jī)，且人們常用到的空調(diào)、熱水器、淋浴器、管道、溫泉等都可以成為它的繁殖之所。因此，每年6月至9月是軍團(tuán)菌肺炎的高發(fā)期，人主要通過攝入含軍團(tuán)菌的氣溶膠或污染的水源感染患病。

 

　　根據(jù)上述兩位患者對(duì)病情經(jīng)過的描述，醫(yī)生判斷長(zhǎng)期未清潔的空調(diào)極有可能是傳播源，啟動(dòng)空調(diào)后患者吸入帶有軍團(tuán)菌的氣溶膠而感染。

 

　　醫(yī)生提醒

 

　　嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克甚至死亡

 

　　該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、副主任醫(yī)師劉達(dá)表示，軍團(tuán)菌肺炎侵入人體大約10天后發(fā)病，臨床癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等非特異性呼吸道癥狀，以及頭痛、肌痛、腹瀉、惡心、嘔吐、橫紋肌溶解、急性腎功能損害的多種肺外表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克甚至死亡。軍團(tuán)菌也是重癥社區(qū)獲得性肺炎較常見的病原菌之一。

 

　　值得注意的是，容易感染軍團(tuán)菌肺炎的高危人群有免疫缺陷病群體、中老年人、慢性心、肺、腎病等基礎(chǔ)疾病的患者、長(zhǎng)期住院者以及孕婦等。這些人群由于身體免疫力降低或特定健康狀況，更易受到軍團(tuán)菌感染，需加強(qiáng)防護(hù)和監(jiān)測(cè)。

 

　　預(yù)防軍團(tuán)菌

 

　　日常需注意這些方面！

 

　　劉達(dá)提醒，夏季預(yù)防軍團(tuán)菌肺炎的關(guān)鍵在于保持環(huán)境衛(wèi)生，定期清潔和消毒空調(diào)、浴室等易滋生軍團(tuán)菌的場(chǎng)所，避免在未經(jīng)消毒的游泳池游泳。尤其需要注意以下三個(gè)方面——

 

　　01

 

　　空調(diào)

 

　　在使用長(zhǎng)久未用的空調(diào)之前，要做一次徹底的空調(diào)清洗、消毒和清潔，不但要清潔過濾網(wǎng)，還要對(duì)散熱片、冷卻盤、排氣管定期清洗。

 

　　在清洗期間要帶好密閉性好的口罩，以免吸入致病菌。

 

　　千萬不要長(zhǎng)時(shí)間密閉開空調(diào)，要注意定時(shí)開窗通風(fēng)，患有呼吸道疾病的人，應(yīng)該盡量縮短開空調(diào)的時(shí)間。

 

　　02

 

　　衛(wèi)浴

 

　　若長(zhǎng)時(shí)間未使用儲(chǔ)水式熱水器，要在使用前先放水。因?yàn)檐妶F(tuán)菌特別喜歡潮濕溫暖的地方，花灑水管都是它們的最愛。

 

　　03

 

　　景觀水池

 

　　夏天來臨，不要在景觀水池或者噴泉水池中嬉戲打鬧，因?yàn)榫坝^水體大部分都是死水，在高溫季節(jié)特別容易滋生細(xì)菌和浮游生物，還易成為軍團(tuán)菌滋生的溫床。