“北京確認接診鼠疫病例”，11月12日晚，一則消息在社交平臺刷屏后，有關鼠疫的各種信息在網(wǎng)絡上傳播。

 

　　12日深夜，內(nèi)蒙古錫林郭勒盟衛(wèi)健委和北京市朝陽區(qū)衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布信息稱：內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟蘇尼特左旗2人經(jīng)專家會診，被診斷為肺鼠疫確診病例。

 

　　在普通人眼里，鼠疫的恐怖程度遠不如霍亂和結(jié)核。但在我國法定報告?zhèn)魅静≈?，鼠疫位居甲類傳染病之首，被稱為“1號”病。

 

　　鼠疫究竟是一種什么?。克ㄟ^哪些途徑傳染？普通人被傳染的幾率高嗎？出現(xiàn)疫情后該如何預防？《生命時報》第一時間為你梳理解答有關鼠疫的12個疑問。

 

　　疑問一：什么是鼠疫？

 

　　鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的自然疫源性疾病，通常在嚙齒動物之間流行，偶爾能引起人間流行，是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病。北京不屬于鼠疫自然疫源地，但依然存在鼠疫輸入和傳播的風險。

 

　　鼠疫起病急、病程短、死亡率高、傳染性強、傳播迅速。特別是敗血性鼠疫和肺鼠疫，如果不加治療，病死率為30%-100%。鼠疫潛伏期較短，一般為1-6天，但個別病例可達8-9天。

 

　　疑問二：鼠疫有哪幾種類型？

 

　　根據(jù)感染途徑的不同，鼠疫有兩種主要類型：腺型和肺型。如及早診斷，這兩種類型的鼠疫均可治愈。

 

　　腺型是全球最常見的鼠疫類型，由被感染跳蚤叮咬引發(fā)。鼠疫桿菌（鼠疫耶爾森菌）從叮咬處進入機體，通過淋巴系統(tǒng)侵入局部淋巴結(jié)，并在淋巴結(jié)里進行繁殖，引起淋巴結(jié)發(fā)炎、腫脹和疼痛，稱為“炎性淋巴腺腫”。在感染后期，淋巴結(jié)炎可能會出現(xiàn)化膿性病變，發(fā)展為開放性潰瘍。腺鼠疫的人際傳播較為罕見。腺鼠疫可進而發(fā)展到肺部，該類型被稱為肺鼠疫，是更為嚴重的鼠疫類型。

 

　　肺型或肺鼠疫是發(fā)展最為迅猛的鼠疫類型，潛伏期可短至24小時。任何肺鼠疫感染者均可通過飛沫把感染傳播給他人。肺鼠疫如不及時診斷和治療則是致命的，但如及時發(fā)現(xiàn)和治療（癥狀發(fā)作24小時內(nèi)），治愈率很高。

 

　　疑問三：鼠疫的傳染源是什么？

 

　　鼠疫傳染源為感染動物和肺鼠疫患者，宿主動物常見有嚙齒類動物和野生食肉動物，如灰旱獺、紅旱獺、喜馬拉雅旱獺和長尾黃鼠等。

 

　　疑問四：人是如何感染上鼠疫的？

 

　　鼠疫的傳播途徑主要有兩種：

 

　　1、蚤叮咬的傳播方式為鼠-蚤-人，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剝?nèi)∪疽吆但H皮或剝食其它染疫動物，此類傳播方式常引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。

 

　　2、人-人傳播方式，即健康者接觸患有肺鼠疫的病人后，經(jīng)呼吸道吸入感染，此種方式感染的主要為肺鼠疫。

 

　　疑問五：鼠疫的易感人群有哪些？

 

　　人對鼠疫普遍易感。疫區(qū)從事野外工作的人或獵殺、剝食旱獺的獵人、牧民接觸染疫動物可能性大，感染的可能性高于一般人群。

 

　　疑問六：感染鼠疫后會出現(xiàn)哪些癥狀？

 

　　典型癥狀有突然發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛和身體疼痛、虛弱、惡心和嘔吐。腺鼠疫會出現(xiàn)淋巴結(jié)疼痛和發(fā)炎。感染肺鼠疫后很快便出現(xiàn)癥狀（有時在24小時內(nèi)），表現(xiàn)為呼吸短促和咳嗽等嚴重呼吸道癥狀，通常伴有血痰。

 

　　疑問七：我應該如何保護自己不被感染？

 

　　為了防止鼠疫傳播，需避免與咳嗽者密切接觸（相距2米以內(nèi)），并減少在人群密集場所的逗留時間。在鼠疫流行地區(qū)不要接觸死亡動物，并使用驅(qū)蟲劑。

 

　　疑問八：如果我懷疑自己感染了鼠疫，該怎么辦？

 

　　如果突然出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)腫痛或呼吸困難、咳嗽和/或血痰，應立即尋求醫(yī)療診治（曾在鼠疫流行地區(qū)旅游的人應將這一情況告知醫(yī)務人員）。除非由醫(yī)務人員進行了診斷，否則應避免自行用藥，包括使用抗菌素。

 

　　疑問九：鼠疫是如何被診斷出來的？

 

　　醫(yī)務人員根據(jù)癥狀進行診斷。確診以血樣、痰液（從肺內(nèi)咳出的液體）或炎性淋巴腺膿液的實驗室檢驗結(jié)果為依據(jù)。

 

　　疑問十：鼠疫應該如何預防？

 

　　日常的預防措施主要是減少人被感染的蚤叮咬或者盡量減少暴露于肺鼠疫病人的可能性。

 

　　1、避免到疫區(qū)旅游或活動，避免接觸嚙齒動物（如：鼠類、旱獺）；

 

　　2、避免與患有鼠疫的病人密切接觸，與可能感染肺鼠疫的病人接觸時，盡量和病人保持1米以上的接觸距離，并帶口罩，勤洗手；

 

　　3、采取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驅(qū)蟲制劑，常用驅(qū)蚊劑一般都可以驅(qū)趕跳蚤；

 

　　4、如果曾去過疫區(qū)，應持續(xù)2周自測體溫，如果突然出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一癥狀，應當立即就醫(yī)并告知醫(yī)生疫區(qū)旅行史，早期抗生素治療效果較好。

 

　　5、與患有鼠疫的病人密切接觸的人員，應盡早預防用藥。可服用磺胺制劑，成人首次2克，其后4-6小時服1克，一般連服5日。

 

　　疑問十一：鼠疫應該如何治療？

 

　　及時的抗生素治療可降低鼠疫的病死率。如及早治療則多可治愈。在鼠疫疫情暴發(fā)地區(qū)，有癥狀病人應到衛(wèi)生院進行診斷和治療。肺鼠疫患者必須由穿戴個人防護用品并經(jīng)過培訓的醫(yī)務人員進行隔離和治療。

 

　　疑問十二：在鼠疫疫情暴發(fā)地區(qū)，戴口罩進行自我保護是否有效果？

 

　　這取決于與患者的接觸程度。生活在疫情社區(qū)的人根據(jù)個人愿望可以戴口罩，但必須妥善使用和處理口罩，避免因口罩使用和處理不當使自己成為感染源。患者（減少飛沫傳播）和醫(yī)護人員（保護自己）正確使用口罩，可有助于減少肺鼠疫的傳播。

 

　　相關背景：歷史上的鼠疫

 

　　19世紀末到新中國成立，我國發(fā)生過6次鼠疫大流行。

 

　　人類歷史上一共經(jīng)歷三次鼠疫大流行。

 

　　第一次鼠疫大流行查士丁尼大鼠疫于6世紀中葉開始至8世紀消失，在歐亞奪取上億條生命。

 

　　第二次鼠疫從14世紀中葉開始，前后300年，歐洲大陸喪失三分之一到一半的人口。

 

　　從19世紀下半葉開始的第三次鼠疫大流行，從云南、孟買開始，最后匯聚于北滿，驚天動地地爆發(fā)。其后有山西鼠疫，東北第二次鼠疫，以及歐亞非其他地區(qū)的鼠疫，直到20世紀30年代以后才銷聲匿跡，全球先后死于鼠疫者達數(shù)千萬。

 

　　時至今日，在科學防控的基礎上，全球絕大多數(shù)地區(qū)鼠疫被得到有效監(jiān)測與控制。而2017年8月以來的一場鼠疫卻正在印度洋島國馬達加斯加吞噬著越來越多的生命。截至10月24日，馬達加斯加累計報告鼠疫疑似病例1309人，其中93人死亡，疫情沒有得到遏制，傳播風險由高升為極高。

 

　　我國也是深受鼠疫影響的國家之一。19世紀末到新中國成立，我國發(fā)生過6次大流行，波及20多個省（區(qū)），發(fā)病人數(shù)約115萬，死亡約100萬人。

 

　　新中國成立后，鼠疫得到有效控制，但由于我國目前在多個省區(qū)仍然存在著不同種類型的鼠疫自然疫源地，近些年一直有散發(fā)病例發(fā)生，因此，我國對鼠疫防控工作也一直沒有放松。

 

　　另據(jù)《全國鼠疫防治“十二五”規(guī)劃（2010-2015年）》，我國人間和動物間鼠疫疫情持續(xù)存在，大中城市和人群聚集地周邊地區(qū)不斷監(jiān)測到動物鼠疫疫情，近年來，每年都發(fā)生1-2起人間鼠疫疫情，幾十起動物鼠疫疫情。

 

　　2009年-2018年，全國法定傳染病按類別統(tǒng)計，甲類傳染病中鼠疫發(fā)病、死亡報告數(shù)據(jù)：

 

　　2018年，發(fā)病數(shù)0，死亡數(shù)0。

 

　　2017年，發(fā)病數(shù)1，死亡數(shù)1。

 

　　2016年，發(fā)病數(shù)1，死亡數(shù)0。

 

　　2015年，發(fā)病數(shù)0，死亡數(shù)0。

 

　　2014年，發(fā)病數(shù)3，死亡數(shù)3。

 

　　2013年，發(fā)病數(shù)0，死亡數(shù)0。

 

　　2012年，發(fā)病數(shù)1，死亡數(shù)1。

 

　　2011年，發(fā)病數(shù)1，死亡數(shù)1。

 

　　2010年，發(fā)病數(shù)7，死亡數(shù)2。

 

　　2009年，發(fā)病數(shù)12，死亡數(shù)3。