5月9日，甘肅省醫(yī)療保障局、甘肅省財(cái)政廳印發(fā)《甘肅省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法（暫行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》），舉報(bào)人對(duì)涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進(jìn)行舉報(bào)，提供相關(guān)線索，經(jīng)查證屬實(shí)，最高給予10萬(wàn)元獎(jiǎng)勵(lì)。

 

　　《辦法》明確，舉報(bào)下列欺詐騙取醫(yī)療保障基金等行為的，應(yīng)當(dāng)予以獎(jiǎng)勵(lì)：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書(shū)和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；為參保人員提供虛假發(fā)票的；將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍；掛名住院等非法行為。定點(diǎn)零售藥店盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買(mǎi)營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的；為參保人員虛開(kāi)發(fā)票、提供虛假發(fā)票等非法行為。參保人員偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的；非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等行為。

 

　　舉報(bào)必須有明確的被舉報(bào)對(duì)象和具體違法事實(shí)或者違法犯罪線索的；舉報(bào)情況經(jīng)查證屬實(shí)，造成醫(yī)療保障基金損失或因舉報(bào)避免醫(yī)療保障基金損失的；舉報(bào)人提供的主要事實(shí)、證據(jù)事先未被醫(yī)療保障部門(mén)掌握的；舉報(bào)情況經(jīng)醫(yī)療保障部門(mén)立案調(diào)查，查證屬實(shí)作出行政處罰決定或者依法移送司法機(jī)關(guān)的。

 

　　《辦法》還明確，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，獎(jiǎng)勵(lì)金額依據(jù)舉報(bào)所屬類(lèi)別和涉案金額等因素綜合計(jì)算確定，按涉案金額3%至8%獎(jiǎng)勵(lì)，每起案件的獎(jiǎng)勵(lì)金額最高不超過(guò)10萬(wàn)元。同時(shí)，規(guī)定舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)原則上限于實(shí)名舉報(bào)，舉報(bào)人可以直接向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)進(jìn)行舉報(bào)，也可以向上一級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)進(jìn)行舉報(bào)。