“最近上下樓梯覺得膝蓋酸軟無力，還有點響聲，走一走才好。人老腿先老啊。”60多歲的玲玲媽媽跟女兒說。不過，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任于清宏教授卻說，這種情況多半是關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)出現(xiàn)早期磨損了，最好檢查一下，免得發(fā)展下去越來越嚴(yán)重。“五六十歲的老人關(guān)節(jié)退行性病變是很普遍的，早干預(yù)也可以延緩病情進(jìn)展，否則年紀(jì)再大一點會影響生活質(zhì)量。全面檢查也有利于把握關(guān)節(jié)的健康全貌，做有針對性的養(yǎng)護(hù)。”日前，于清宏教授做客廣州日報健康有約微課，給廣大讀者支招“老寒腿”的養(yǎng)護(hù)。

 

　　膝骨關(guān)節(jié)炎有三大典型癥狀

 

　　于清宏介紹，很多老年人俗稱的“老寒腿”，臨床上很大一部分是膝骨關(guān)節(jié)炎，它主要有三大典型癥狀。

 

　　首先是反復(fù)發(fā)作。這種反復(fù)發(fā)作、久治不愈的腿部酸麻疼痛，會在氣候轉(zhuǎn)冷、天陰下雨時加重，患者以中老年人為主。

 

　　其次是經(jīng)常隱痛。隨著年齡增長，如果沒有進(jìn)行規(guī)范治療，膝骨關(guān)節(jié)炎會越來越嚴(yán)重。早期有兩側(cè)或一側(cè)膝關(guān)節(jié)經(jīng)常隱痛，活動時加重，休息后緩解；晚期可以出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。關(guān)節(jié)局部可有壓痛，在伴有關(guān)節(jié)腫脹時尤其明顯。

 

　　第三是變涼加重。陰天下雨、氣候變涼時癥狀加重。有時急性疼痛發(fā)作，關(guān)節(jié)僵硬，活動時有彈響聲。久坐后關(guān)節(jié)僵硬加重，活動后稍有好轉(zhuǎn)。

 

　　多種原因可致發(fā)病年齡提前

 

　　什么人容易得“老寒腿”？于清宏介紹，首先是更年期女性易患此病。據(jù)統(tǒng)計，我國60歲以上老年人中，有癥狀的骨關(guān)節(jié)炎患者男性占5.6％，女性占15％，女性明顯多于男性。這可能與女性體內(nèi)代謝改變等相關(guān)，女性絕經(jīng)后，雌激素水平明顯下降，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)營養(yǎng)下降，容易造成損傷，出現(xiàn)病變。

 

　　其次，因為炎癥與人體的代謝相關(guān)，肥胖人群也易得膝骨關(guān)節(jié)炎。肥胖人群體重超負(fù)荷，容易增加身體各關(guān)節(jié)的壓力，加劇磨損，同時肥胖會引起體內(nèi)脂質(zhì)代謝、炎癥代謝等異?；钴S，加速膝骨關(guān)節(jié)炎。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖人群如果將體重減少5公斤，發(fā)病率將減少50%。

 

　　膝骨關(guān)節(jié)炎還與從事的職業(yè)相關(guān)。如果年輕時是運(yùn)動員、重體力勞動者、模特等，由于職業(yè)原因會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)磨損多、損傷大，更容易得病，比普通人患病的年齡也更早。

 

　　另外，年輕時受過傷，特別是膝關(guān)節(jié)受過傷，會直接影響到軟骨和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定，提早產(chǎn)生磨損，也會導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病時間提前。

 

　　早期積極養(yǎng)護(hù)有毛病積極“維修”

 

　　網(wǎng)友玲玲說，她媽媽60多歲，這幾年走樓梯的時候膝蓋有響聲，到了冬天有時候走路膝蓋會酸軟，走一陣子就好了。這種情況不知道是否需要就診。

 

　　于清宏表示，雖然沒有面診和明確檢查診斷，但從多年的臨床經(jīng)驗判斷，這位網(wǎng)友媽媽表現(xiàn)出來的癥狀，與很多膝骨關(guān)節(jié)炎患者的早期癥狀吻合，很大可能就是早期的輕微膝骨關(guān)節(jié)炎。

 

　　很多患者都會提到上下樓梯吃力，尤其是下樓困難，幾乎需要借助手部支撐才能做到。這些多半是炎癥導(dǎo)致的早期跡象。

 

　　其次是骨摩擦音。由于膝關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨贅增生，造成關(guān)節(jié)面的不平整，活動時可以出現(xiàn)骨摩擦音。但是有響聲反而說明癥狀還在早期，可以說是“好消息”。

 

　　“年輕人的健康膝關(guān)節(jié)有時候也會在活動時出現(xiàn)大而清脆的響聲，這是軟骨互相碰撞的正常聲音。老年人膝關(guān)節(jié)早期病變出現(xiàn)的響聲會比較細(xì)碎而且伴有疼痛，是輕度的骨關(guān)節(jié)炎，由于軟骨水分流失、潤滑性和韌性變差，或者有碎片進(jìn)入關(guān)節(jié)腔所致。如果有其他疼痛癥狀，而且還沒有響聲，反而說明很可能已經(jīng)發(fā)展到出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液了。關(guān)節(jié)腔里有液體，自然就不會有響聲了。”于清宏說。

 

　　再有就是關(guān)節(jié)酸軟無力，這可能是早期的肌肉萎縮所致。膝關(guān)節(jié)疼痛和活動能力下降，可以導(dǎo)致受累關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶萎縮，關(guān)節(jié)無力。

 

　　于清宏提醒，骨關(guān)節(jié)炎是老年人的常見病，治療策略應(yīng)以及時防治為主，從50歲起，要勤于養(yǎng)護(hù)關(guān)節(jié)，發(fā)生小毛病積極“維修”，別等到晚期，保守治療效果不佳，就只能手術(shù)甚至置換人工關(guān)節(jié)了。

 

　　活動后緩解“無大礙”？錯！不能太樂觀

 

　　很多老年人早期骨關(guān)節(jié)炎的癥狀跟玲玲媽媽很相似，都會出現(xiàn)一開始酸痛無力，稍微走走路活動一下之后，癥狀會減輕，大家覺得這是“無大礙”到信號。于清宏說，靜止時僵硬，活動后緩解，是因為早期關(guān)節(jié)有炎癥，靜止休息時會有水腫，導(dǎo)致肌肉韌帶和關(guān)節(jié)僵硬，而活動開之后有所緩解，是因為血液循環(huán)改善，水腫消除。但不能因此就太樂觀。“炎癥一直存在，沒有處理不會自愈，而人還要繼續(xù)走路、帶病使用膝關(guān)節(jié)。很可能隨著病程發(fā)展，好的時候少了、時間短了，疼痛發(fā)作更頻繁、程度更重。”

 

　　他建議老年人在出現(xiàn)僵硬的時候，尤其是晨起時，不要急著下地活動，可以先揉一揉膝關(guān)節(jié)，原地活動一下，然后戴上護(hù)膝再起身進(jìn)行鍛煉。

 

　　關(guān)節(jié)不適伴骨質(zhì)疏松可適當(dāng)補(bǔ)充活性維D

 

　　有網(wǎng)友提問，吃鈣片、維生素D和葡萄糖胺骨膠原保健品等對緩解膝關(guān)節(jié)疼痛是否有幫助？

 

　　于清宏解答說，中老年人常見的骨質(zhì)疏松確實可參與骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)程。而鈣和維生素D就像是身體這座“房子”的“建筑材料”，維生素是鋼筋，鈣是水泥，對于骨關(guān)節(jié)的“構(gòu)筑”來說的確很重要。年輕時我們通過運(yùn)動、曬太陽、飲食都可以攝入活性維生素D，從而促進(jìn)鈣吸收；但到了一定的年紀(jì)，鈣流失加重，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松乃至關(guān)節(jié)問題的時候，醫(yī)生會建議補(bǔ)鈣補(bǔ)維生素D，但需要強(qiáng)調(diào)的是，普通的維生素D僅是營養(yǎng)素，吸收進(jìn)體內(nèi)再轉(zhuǎn)化為活性維生素D的程度有限，對于老年人和骨關(guān)節(jié)炎患者來說，自行補(bǔ)充普通的營養(yǎng)素維生素D是不夠的，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)攝入活性維生素D。

 

　　至于葡萄糖胺骨膠原、硫酸軟骨素等一系列常見的針對關(guān)節(jié)炎的保健品，這些成分可能有一定幫助作用，但保健品不是藥品，解決不了病癥的問題，臨床也沒有證據(jù)表明其有效?；颊哌€是需要接受醫(yī)生的專業(yè)建議，規(guī)范用藥治療。

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