習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中提出：“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境”。老齡化是挑戰(zhàn)，也是機遇。老年人不是社會的負(fù)擔(dān)，而是社會的資源。積極應(yīng)對老齡化，就要消除“衰退”“退化”和“喪失”等消極的老年形象，讓老年人通過互助養(yǎng)老貢獻社會、實現(xiàn)自我，從“健康”“保障”和“參與”三大維度重塑世界衛(wèi)生組織界定的“積極老齡化”概念。
　　什么是互助養(yǎng)老？
　　互助是在互惠基礎(chǔ)上以關(guān)系為紐帶所形成的一種社會交換行為。互助養(yǎng)老是建立在互助文化基礎(chǔ)上的家庭、家族、鄰里、社區(qū)成員之間在生活照料、精神慰藉等方面的互助活動?；ブB(yǎng)老的施助者主要是低齡、健康老人，受助者主要是高齡、體弱老人和獨居、空巢老人。
　　我國城鄉(xiāng)對互助養(yǎng)老的探索分別始于1991年天津市新街村的“老年人互助小分隊”和2008年河北省肥鄉(xiāng)縣的“互助幸福院”。在地方探索和推廣的基礎(chǔ)上，國務(wù)院辦公廳2011年印發(fā)了《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011－2015年）》，提出“積極探索農(nóng)村互助養(yǎng)老新模式”。此后，各部門、各地區(qū)積極出臺政策措施，加快探索與實踐。2013年到2015年，中央專項彩票公益金安排30億元支持建設(shè)農(nóng)村互助幸福院。2016年5月，習(xí)近平總書記在中共中央政治局第三十二次集體學(xué)習(xí)時強調(diào)，妥善解決人口老齡化帶來的社會問題，事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)百姓福祉，需要我們下大氣力來應(yīng)對。同年6月，國務(wù)院辦公廳出臺的《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》“倡導(dǎo)‘互助養(yǎng)老’模式”。同年12月，習(xí)近平總書記在中央財經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組第十四次會議上重點提及讓老年人老有所養(yǎng)、老有所依。截至2016年底，全國已有社區(qū)互助型養(yǎng)老設(shè)施7．6萬個。養(yǎng)老問題是總書記一直看重、關(guān)注的問題，發(fā)展互助養(yǎng)老，既節(jié)約成本，又符合中國文化傳統(tǒng)，成為現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系的有益補充。
　　按照互助養(yǎng)老主導(dǎo)者，可將各地互助養(yǎng)老實踐分為四種類型。一是政府主導(dǎo)型，如邯鄲的“互助幸福院”模式；二是自治組織主導(dǎo)型，如昆明的“巧手暖暖團”模式；三是社會組織主導(dǎo)型，如上海的“老年生活護理互助會”模式；四是家庭主導(dǎo)型，如武漢的“合租互助”模式。
　　為什么要發(fā)展互助養(yǎng)老？
　　發(fā)展互助養(yǎng)老是我國解決養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾的需要。我國是世界上老年人口最多、增長最快的國家。截至2016年底，全國60歲及以上老年人口2．31億人，占總?cè)丝诘?6．7％，預(yù)計到2020年將增加到2．55億人左右，占比提升到17．8％左右。我國以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系初步形成，但城鄉(xiāng)、區(qū)域養(yǎng)老體系建設(shè)不均衡問題突出。同老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求相比，有效供給不足，人才隊伍短缺，亟需通過發(fā)展互助養(yǎng)老開發(fā)老年人力資源。
　　發(fā)展互助養(yǎng)老是我國養(yǎng)老模式創(chuàng)新和比較選擇的結(jié)果。互助養(yǎng)老是綜合家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老兩大基本模式優(yōu)點的新型養(yǎng)老模式。家庭養(yǎng)老是由家庭成員提供養(yǎng)老資源的養(yǎng)老方式，是“在家養(yǎng)老”和“家庭成員養(yǎng)老”的結(jié)合。社會養(yǎng)老是由社會提供養(yǎng)老資源的養(yǎng)老方式，包括居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老，三者分別由“在家養(yǎng)老”或“在社區(qū)養(yǎng)老”或“在機構(gòu)養(yǎng)老”和“政府、社會組織、企業(yè)、志愿者等養(yǎng)老”的不同結(jié)合方式形成。預(yù)計到2020年，我國獨居和空巢老年人將增加到1．18億人左右，純粹依靠家庭養(yǎng)老顯然不現(xiàn)實。多數(shù)地區(qū)政府為經(jīng)濟困難的高齡、失能老人購買居家養(yǎng)老服務(wù)，但有服務(wù)小時數(shù)限制，多數(shù)老人享受不到無償或低償服務(wù)，購買有償服務(wù)的意愿和能力又比較有限。“十二五”期末，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施在城市社區(qū)基本全覆蓋、農(nóng)村覆蓋率超過50％，尚未覆蓋的多是地廣人稀地區(qū)，繼續(xù)建設(shè)將會面臨投入效率不高的問題。多數(shù)老年人不符合入住公辦養(yǎng)老機構(gòu)條件，面臨收費低的民辦養(yǎng)老院質(zhì)量差、不想住而質(zhì)量高的收費高、住不起的尷尬?；ブB(yǎng)老能夠有效彌補家庭養(yǎng)老的不足和社會養(yǎng)老的不能，具有就地養(yǎng)老、整合資源、地緣相近和成本較低等優(yōu)點，符合大多數(shù)老年人的養(yǎng)老意愿和我國的互助文化傳統(tǒng)，因而易于接受。
　　發(fā)展互助養(yǎng)老能夠明顯改善老人生活質(zhì)量。根據(jù)《2014年中國老年社會追蹤調(diào)查報告》，有24．78％的老年人有不同程度的孤獨感，獨居老人孤獨感尤為嚴(yán)重，老年人的正式活動參與率、社會公益活動參與率僅為20％左右。實踐證明，互助養(yǎng)老提高了老年人汲取社會資源的能力，滿足了老年人的日常交往、精神慰藉等較高層次需要，通過豐富多彩的文化娛樂活動，提高了老年人參與社會活動的積極性，是積極應(yīng)對人口老齡化的較優(yōu)選擇。
　　（作者單位：中國宏觀經(jīng)濟研究院社會發(fā)展研究所）