編者按：我國60歲以上老年人口已經(jīng)突破2億，據(jù)預測，本世紀中葉，我國老年人口數(shù)量將超過4億，達到峰值。

　　如此大的數(shù)量，光靠一個個家庭承擔，確有壓力。“十三五”規(guī)劃提出，建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務體系?；鶎由鐓^(qū)養(yǎng)老，如何避免搞3個月就歇菜？民營機構(gòu)發(fā)展養(yǎng)老還要爬過幾道坎？如何在提供優(yōu)質(zhì)服務與實現(xiàn)商業(yè)價值之間找好平衡點？醫(yī)養(yǎng)結(jié)合只是醫(yī)院加養(yǎng)老院嗎？……記者深入一線進行調(diào)研，以一個農(nóng)村社區(qū)、一家民營養(yǎng)老機構(gòu)為樣本，探索社會化養(yǎng)老面臨的問題、應對的辦法。

　　華豐村不鼓勵所有的老人來食堂免費吃飯。

　　這個地處浙江省海寧市的村落，每4個村民中就有一個老年人。

　　村黨委副書記殷國華掰著指頭給記者算賬：“我們村1000多位老人，要是每個老人都來免費吃，3個月，就把村集體一年的錢吃空了。只管3個月，這叫養(yǎng)老嗎？”

　　富了也得精打細算，養(yǎng)老不能只搞仨月

　　華豐村養(yǎng)老不能只搞3個月、3年，起碼得30年辦下去。

　　村東頭，殘疾臥床的王阿婆每天有人送飯上門，西紅柿炒雞蛋、青菜油豆腐、紅燒肉，不花一分錢；而村西頭的朱婆婆，子女在家、身體硬朗，自家做飯吃就很好。

　　“要想可持續(xù)，就得低成本、有區(qū)分。一餐飯，對于普通老人，一葷一素我們收你8塊錢，但是困難老人就免費；子女都在家的，身體很好的，不建議你訂餐；獨居的失能、半失能老人，我們免費送餐上門。說白了，養(yǎng)老不能養(yǎng)懶。”村黨委書記朱張金說出了養(yǎng)老賬本背后的道道兒。

　　為了節(jié)約成本，華豐村沒有自辦食堂。

　　一開始也動了心思，可村子里算了算，要是辦個食堂，怎么著得有一個廚師、一個打下手的，設施得新建，還要嚴格控制消毒衛(wèi)生，一年弄下來，至少要多花20多萬。數(shù)了數(shù)空巢的、失能半失能的老人，殷國華皺了皺眉頭：“需要吃飯的老人也不多，如果這樣搞，太費錢了。”華豐村和附近的企業(yè)、單位的食堂搭伙，老人吃得挺好，村里也省下了錢。

　　省錢的門道還有很多，請來老村長、老婦女主任繼續(xù)發(fā)揮余熱，發(fā)動黨員、團員為老人提供志愿服務，反正在人手花費上，怎么節(jié)儉怎么來。

　　人均收入3萬多元，去年村集體收入220多萬元，怎么這個富裕村子花起錢來如此小氣？朱張金說：“養(yǎng)老，一是錢要花在刀刃上，二是光靠投錢也不是長久之計。”

　　醫(yī)療服務舍得投錢，村里也有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

　　這么省錢，錢都花哪兒去了，養(yǎng)老服務質(zhì)量能保證嗎？

　　記者的疑問在村里的日間照料服務中心找到了答案。

　　四層的簇新小樓去年底建成，門臉寬敞。一進去，好多沒見過的康復器械依次擺開。

　　“看著像健身房，不過來的可不是小伙子大姑娘，都是大爺大媽。”村里的社區(qū)工作人員張娟打趣道。

　　正說話間，“噠噠噠”的聲音從門口傳來。拄著雙拐，常雪明老人走了進來。

　　“常爺爺大前年做了腰椎間盤突出的手術(shù)，但是效果不好。這兩年腿越來越不得勁，走路都得架拐。”張娟說。

　　走到一臺器械前，常老漢放下雙拐，熟練地坐了上去，說了幾句方言，照料中心的姚建飛醫(yī)師走了過來。“對，腿放在上面，做抬起放下的動作。怎么樣，老常，這兩天腿還好嗎？”姚醫(yī)師一邊指導動作，一邊解釋，“這臺器械是做腿部肌肉訓練的，做做這個對恢復有好處。”

　　不只常老漢做康復的器械，照料中心里好些新奇設備價格都不菲。幫著失能、半失能老人翻身的護理床，一萬五一張；自動爬樓機，三萬五一臺；輔助失能老人洗澡洗頭的椅子，2000多一把……老人都能借回家用，一天租金只要五毛、一塊錢。

　　這會子花錢怎么大方了？殷國華解釋：“吃飯和別的食堂搭伙，簡單點兒清淡點兒沒事，但健康是老人的頭等大事，該投入也得投入。”

　　除了醫(yī)療康復器械舍得花錢，姚建飛也是村里一個月2000塊專門聘請的保健醫(yī)師。量血壓、測血糖、介紹健康知識……退休醫(yī)師姚建飛在老人中間開辟了新事業(yè)。

　　“我們給每個村民都建立了就醫(yī)手冊。別小看這個小冊子，上面有海寧市3家醫(yī)院的聯(lián)系方式，要去掛號也好、住院也好，提前打個電話，醫(yī)院那邊就能安排好，省得老人排隊掛號。”張娟說。

　　在醫(yī)療服務上花錢不含糊，村里在情感慰藉上也舍得。照料中心的二樓是老年人最愛去的地方，一頭是棋牌室，一頭是影音室。

　　下午兩點多，十幾位老人聚在影音室里。起初放的是綜藝節(jié)目，感興趣的人不多，上廁所的、接水的，進進出出。過了會兒放的是《花木蘭傳奇》，老人們來了興致，坐定下來邊看還邊說幾句：“噓噓，小點聲，開始了、開始了。”

　　社區(qū)治理變自理，老人滿意，社區(qū)可承受

　　采訪間，不少外地考察團來到華豐村，學習農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老的經(jīng)驗。大伙感嘆：“主要是當?shù)馗辉＃绣X搞養(yǎng)老，一個照料中心就得花費上百萬呢。”

　　接待了3撥考察團，殷國華的嗓子都啞了，來不及喝一口水，他連連解釋：“我們不光是投錢啊，可不想做成了孤本，而是希望形成可以推廣的理念和模式。貧困農(nóng)村也能搞養(yǎng)老，也許照料中心功能簡單些，房子舊一些，但是服務的方式、理念可以是一樣的。”

　　本世紀中葉，我國老齡人口數(shù)量將超過4億，達到峰值。養(yǎng)老不僅僅是一家一戶的問題，也不僅僅是一個村一個社區(qū)的問題，更是全社會的問題。

　　面對越來越多的老齡人口，在朱張金看來：“養(yǎng)老不能搞免費福利，關(guān)鍵是要可持續(xù)。基層養(yǎng)老，光靠政府貼錢不行，還是要低成本運行。”

　　“十三五”規(guī)劃提出，建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層級養(yǎng)老服務體系。特別強調(diào)“支持社區(qū)日間照料服務中心等設施建設”。目前浙江省已建有城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心1.92萬家，計劃到明年年底，實現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心全覆蓋，其中城市3000個，農(nóng)村2萬個。浙江省對農(nóng)村進行社區(qū)化管理，將2.8萬個農(nóng)村村委會規(guī)劃為2萬個農(nóng)村社區(qū)，每個社區(qū)配1個照料中心。

　　房子建起來容易，需要思考的恰恰是如何低成本運行。

　　“政府一直出錢，特別是貧困地區(qū)的政府肯定吃不消，讓提供服務的機構(gòu)虧本做肯定也不行，讓老百姓特別是老人掏錢，他們往往舍不得。要是照料中心好不容易建起來，搞了兩年就歇菜成了擺設，豈不是更大的浪費？”殷國華建議，從建設上到運營上，照料中心一定要符合當?shù)貙嶋H，不應該是一個模子刻出來的。上級政府部門在設定照料中心的標準時，也不應該過多限定條框，“比如一定要多少床位、一定要多少多功能桌椅，這些完全可以根據(jù)實際情況來定”。

　　“如何可持續(xù)我們也在探索。這些年一直強調(diào)社區(qū)治理，我們希望治理變?yōu)樽岳?，能夠探索一條自營的養(yǎng)老模式。”朱張金說，“說白了就是老人能滿意，社區(qū)可承受。”

　　然而，即使在華豐村，目前運行良好的農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老模式還是遇到了缺人的挑戰(zhàn)。盡管村里已經(jīng)發(fā)動黨員、團員帶頭為老人提供志愿服務，但人手上還是有些緊巴。

　　“我在想，周邊有這么多國企、銀行，能不能讓他們也成為農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老的一部分力量，組織志愿者輪流給老人們提供服務？人數(shù)多了，輪起來每個人的服務就會減輕不少，也可以更好地持續(xù)下去。”殷國華說。

　　下午4點半，太陽暗了下去，照料中心基本上人空了。陽光斑駁的光點灑在老常略略彎起的背上，老人往家走著，“只要照料中心在，我就想一直來”。

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